MICROCIRURGIA E RECONSTRUÇÃO
A microcirurgia requer um aumento de campo visual da região que será operada, por meio de aparelhos, como lupas e microscópios cirúrgicos. A técnica é uma grande aliada da reconstrução já que permite, com sucesso, a restauração de partes mínimas do corpo humano, como vasos e nervos.
Por meio dessa técnica, um cirurgião da mão é capaz de reconstruir quase à perfeição partes do corpo que foram danificadas, seja por acidentes, retirada de tumores ou defeitos congênitos. Pacientes que perderam um pedaço de nervo, pele, osso, todos esses são candidatos a uma possível microcirurgia reconstrutiva.
Uma pessoa que perdeu um dedo da mão e precisa fazer a reconstrução de vasos, veia e artéria é indicada a microcirurgia reconstrutiva, pois só na visão a olho nu é impossível. Existem veias e artérias minúsculas que a olho nu não tem como dar ponto. Para realizarmos a costura desses pequenos vasos e nervos, é necessária a utilização de fio muito fino, de espessura menor que a de um fio de cabelo.
REIMPLANTES
Os reimplantes causados por traumas (corto-contusos e esmagamento) são os mais comuns. O primeiro têm boas chances de sucesso no reimplante. Já nos traumas por esmagamento, há grande dificuldade para se realizar a anastomose e sutura de tendões, músculos e nervos.
Nas amputações de dedo: polegar e múltiplos dedos são indicações mandatórias. As pontas de dedo, apesar de grande dificuldade técnica, trazem excelentes resultados. Já amputações de dedo único na falange proximal ou média, podem resultar em um dedo rígido (duro) que atrapalha a função do restante da mão.
ENXERTOS E RETALHOS
Para as lesões complexas de mão e punho que envolvem perda óssea (de pele e de partes moles) é necessária a reconstrução com enxertos de pele ou retalhos locais, regionais ou microcirúrgicos, a depender do caso, para tentativa de recuperação funcional do membro lesionado.
LESÕES DE NERVO PERIFÉRICO E DE PLEXO BRAQUIAL
São lesões onde o reparo microcirúrgico é o tratamento ideal e deve ser realizado precocemente através de suturas neurais. Em caso de impossibilidade de sutura, é feita a cirurgia reconstrutiva do nervo com enxertos de nervo, geralmente retirado da perna do paciente.
PARALISIA OBSTÉTRICA
A paralisia obstétrica é definida como uma paralisia flácida parcial ou total que acomete o membro superior do recém-nascido decorrente da lesão do plexo braquial ocorrida no parto normal, e, mais mais raramente, no parto cesáreo.
O plexo braquial é um grupo de nervos localizados na região do pescoço que funcionam como cabos que ligam a medula espinhal e o cérebro aos membros superiores. Eles proporcionam sensibilidade nas extremidades e controlam o ombro, cotovelo, punho e mão.
TRANSPLANTE DE DEDO DO PÉ PARA MÃO
A técnica consiste na retirada do segundo dedo do pé para reimplante na mão, religando artéria, veia, tendão e nervos, reabilitando o membro. No mesmo dia da cirurgia, é feita uma plástica no pé para que fique esteticamente aceitável.